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十八、＊坦度螺酮（希德、律康），丁螺环酮（一舒、奇比特）：此二种药物为同类的抗焦虑药物，作用不是很强，临床医生常将它们与其他药物合用作为抗焦虑或抗抑郁治疗的增效策略，同时常可以用于缓解某些抗抑郁药引起的性功能副作用（射精延迟、勃起障碍、性欲减退）。服药初期可能存在轻微头痛，头晕或恶心，几天后可逐渐消失。 十三、＊伏硫西汀（心达悦）：抗抑郁、焦虑。最近上市的新药，抗抑郁疗效方面和其他药物相近，但它减少了其他抗抑郁药常见的失眠、嗜睡、厌食及性功能障碍副作用，基本不影响体重，同时对于改善抑郁症患者的认知功能（记忆、注意力、执行能力）具有优势。由于药理作用和常用药物有所不同，如果其他药物效果不理想，可考虑换用伏硫西汀。副作用常见恶心、腹泻或便秘等胃肠反应，多集中于服药的前1-2周，缓慢加量可以更好地适应副作用。缺点是目前价格较高，是其他药物的二倍以上。 十一、＊曲唑酮（美时玉、安适、舒绪）：抗抑郁、焦虑。虽然它的适应症是治疗抑郁症，但临床医生很少用它治疗抑郁，而经常将它用于镇静催眠，由于它的代谢周期和人的睡眠时间相似，也不存在安眠药的依赖性，所以是一种相对理想的催眠药物，常用于伴有失眠的抑郁焦虑患者的辅助治疗，也有的医生将它用于失眠症的治疗。对心脏的安全性一般，严重的心脏病患者不适用。治疗初期可见恶心、水肿、口干，比较罕见的副作用是男性的长时间异常勃起（发生率1/8000），如持续近1小时需去急诊室找医生处理，局部注射去氧肾上腺素。 三、＊艾司西酞普兰（来士普、百适可、百洛特）：抗抑郁、焦虑、强迫。和氟西汀、舍曲林属同类药物，副作用相似，较轻。个别人困倦，通常半个月内逐渐减轻消失，如持续不缓解，可晚饭后服药。和舍曲林一样，都属于效果比较好，副作用较少的药物。此药由西酞普兰改进而来，比较西酞普兰，艾司西酞普兰效果更好副作用更少。 九、＊安非他酮（乐孚亭、迪沙、悦亭）：抗抑郁、戒烟。有一定振奋作用，适合嗜睡及注意力不集中的抑郁患者。同时由于其独特的药理作用，可以作为戒烟的治疗药物（服两周后开始戒烟可减轻戒烟引起的不适）。副作用较小，可能轻微出汗、心慌、体重减轻，体重减轻的作用在抗抑郁药中独一无二，适合肥胖或服药后体重增加的患者。此外由于诱发躁狂风险相对较低，故常用于双相抑郁（双相障碍的抑郁发作期）的治疗。对性功能无影响。癫痫患者及神经性厌食症患者须慎用。 二、＊舍曲林（左洛复、唯他停）：抗抑郁、焦虑、强迫。由于在大剂量下副作用仍然不突出，常被很多医生作为强迫症（常需要大剂量用药）的首选药物，治疗抑郁的效果也比较理想。对心脏安全性较好，冠心病患者服用安全性较高。副反应和氟西汀相似，除胃肠反应外偶见心慌、焦虑、头痛，一周后多数可缓解。个别焦虑的患者服药初期焦虑加重，通常减量同时减缓增量速度可逐渐适应。 十七、＊阿立哌唑（安律凡、博思清）：对于处理阴性症状（淡漠、缺乏意志力等）具有优势，具有抗抑郁效果的抗精神病药，也可作为强迫症治疗的增效剂，同时可治疗抽动症。副作用较小，几乎不影响体重和血脂血糖，个别人于服药初期出现舌头硬，流口水，说话口齿不清，可将剂量减半缓慢加量或配合安坦一日二次一次一片口服，或静坐不能，坐立不安，可服心得安一日三次一次一片。对药物适应后这些反应会减缓消失。此药基本不会引起闭经和泌乳。 五、＊氟伏沙明（兰释）：抗抑郁、焦虑、强迫。与上述四种药物均为同类药，相比而言，具有一定镇静作用，服药可能出现困倦，上几种药每天服药一次，氟伏沙明需要一天服药两次，对于强迫症的治疗，性价比具有一定优势。 2022年，一个研究小组利用计算机药物开发技术从数以百万计的候选分子中成功筛选合成出了两个此前只存在于理论中的“虚拟药物”。这些分子具有抗抑郁活性，并且不具有致幻作用。更令人感到惊喜的是，它们对小鼠的治疗作用与现有用于治疗抑郁症的药物氟西汀或百忧解一样有效，但剂量要低40倍。此外，这些候选分子的物理特性非常好，脑渗透性高，并且其抗抑郁作用会在服用药物后的数小时内就发生，疗效有望持续一年或更长时间。 抗抑郁、焦虑药物的使用原则为，小剂量起始，逐步递增，采用最低有效剂量，以最大限度地减少不良反应；一般药物治疗2周左右起效，有效率与时间呈线性关系，如足量治疗6~8周仍无效，需考虑换药，可换用同类药物或作用机制不同的其他类型的药物，若效果仍不佳，则考虑转精神心理科诊治；治疗持续3个月以上时，需根据病情决定用药时间和停药时间。 抗抑郁药虽然能够有效缓解抑郁症症状，但也可能带来一些副作用。常见的副作用包括口干、便秘、失眠、恶心、性功能障碍等。一般来说，副作用在服药初期较为明显，随着治疗的进行，副作用会逐渐减轻或消失。在用药过程中，患者应在医生的指导下，逐渐增加药物剂量，并注意观察可能出现的不良反应。如出现不良反应，应及时与医生沟通并调整治疗方案。 抗抑郁药物在帮助许多人改善情绪、恢复正常功能方面发挥了重要作用。然而，与所有药物一样，抗抑郁药也可能带来一些副作用。那么，如何应对抗抑郁药的副作用呢？ ＊＊＊关于药物相互作用：抗抑郁抗焦虑药和多数内科药物不发生冲突，但不可与镇咳药右美沙芬，或带“美”字样的感冒药，抗帕金森药咪多吡（司来吉兰）、 其实，临床上药物种类繁多，每一类药物都有其特殊性。抗抑郁药相对副作用较小，每种药物会有不同的不良反应，不同药物需要遵循医嘱和查看药物说明书。 一、＊氟西汀（百优解）：抗抑郁、焦虑、强迫，也用于治疗神经性贪食。氟西汀对缺乏动力或贪食、暴食的患者有优势。副反应常见的是轻度恶心、腹泻，偶出现短暂失眠，多数在第一周有一些，后可自然缓解。如出现明显的恶心可同时服维生素B6两片，或暂时减少药量，缓慢增量。如失眠可在医生指导下睡前应用米氮平、曲唑酮等带有镇静作用的药物。 不过，与高发病率、巨大患病基数形成鲜明对比的是，国内抑郁症患者的治疗率不足10%，一位临床医生对《华夏时报》记者表示，目前药物干预是抑郁症临床治疗的主要手段之一，但大部分临床用于抗抑郁治疗的药物还是以西药为主，起效慢，用药周期长，通常还会出现体重波动等副作用，影响患者治疗持续性。 另一个改善迷幻药物用药困境的思路是，将其疗效与副作用分割开来，只留疗效，不要副作用。一些研究人员发现，裸盖菇素的抗抑郁作用来自于与血清素2A受体的结合，这种结合能促使人体大量分泌“快乐分子”，而其致幻作用则是由于激活了血清素2A受体的一条下游信号通路，受脂质调控。从理论上来说，研究人员可以通过设计更偏好抗抑郁作用通路的药物分子，开发出不会致幻的药物。 研究显示，一些副作用可能在开始服用药物后的几周内出现，但随着时间的推移，这些副作用可能减轻或消失，这种现象称为“适应性副作用”。而另一些副作用可能会持续存在，需要特定的管理和治疗，例如皮疹、腹泻、手足综合症和肝功能异常等。 大部分抗抑郁药物的副作用会随着用药时间延长而减轻，坚持服药1至2周后，不适症状慢慢缓解；2至4周药物的正性干预作用才逐渐显现，副作用进一步减轻。 帕金森病，一种常见于中老年的神经系统疾病，以其独特的运动症状而闻名。然而，这种疾病的治疗却并非一帆风顺，因为“是药三分毒”，药物的副作用常常让患者们倍感困扰。那么，如何在治疗过程中规避这些副作用呢？咨询治疗：135